Proširene vene male zdjelice u žena - simptomi i liječenje

Kada je riječ o proširenim venama, malo ljudi ovu bolest povezuje s unutarnjim organima. Češće je s tim povezana patologija donjih ekstremiteta. U međuvremenu, udio proširenih vena zdjeličnih vena, koji nisu vidljivi oružanim pogledom, čini najmanje 5% ukupnog udjela krvožilnih bolesti, a većina pacijenata slučajno sazna o dijagnozi.

Ovaj oblik bolesti pogađa uglavnom žene plodne dobi. Imaju proširene vene zdjelice popraćene simptomima nalik ginekološkoj upali, posljedicama hormonalnih poremećaja i patologijama genitourinarnog sustava. Zbog toga se bolest dugo nije liječila i nastavlja napredovati, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući i one opasne po život.

Uzroci i faktori rizika

Pod proširenim venama zdjeličnih organa kod žena, liječnici podrazumijevaju promjenu strukture krvožilnih zidova karakterističnu za druge vrste bolesti - slabljenje praćeno istezanjem i stvaranjem "džepova" unutar kojih stagnira krv. Slučajevi kada su samo posude zdjeličnih organa podložne promjenama izuzetno su rijetki. U oko 80% bolesnika, zajedno s ovim oblikom, postoje znakovi proširenih vena ingvinalnih vena, žila donjih ekstremiteta.

Učestalost proširenih vena male zdjelice najizraženija je u žena. To je zbog anatomskih i fizioloških značajki koje upućuju na tendenciju slabljenja venskih zidova:

• hormonalne fluktuacije, uključujući one povezane s menstrualnim ciklusom i trudnoćom;
• povećani tlak u maloj zdjelici, što je tipično za trudnoću;
• razdoblja aktivnijeg punjenja vena krvlju, uključujući ciklične menstruacije, tijekom trudnoće, kao i tijekom seksa.

Svi gore navedeni fenomeni pripadaju kategoriji čimbenika koji izazivaju proširene vene. A nalaze se isključivo u žena. Najveći broj pacijenata suočen je s proširenim venama male zdjelice tijekom trudnoće, jer istodobno postoji slojevitost provocirajućih faktora. Prema statistikama, kod muškaraca su proširene vene male zdjelice 7 puta rjeđe nego kod nježnijeg spola. Njihov niz provocirajućih čimbenika raznolikiji je:

• hipodinamija - dugoročno očuvanje niske tjelesne aktivnosti;
• povećana tjelesna aktivnost, posebno povlačenje utega;
• pretilost;
• nedostatak vlakana u prehrani;
• upalni procesi u organima genitourinarnog sustava;
• seksualna disfunkcija ili lucidno odbijanje spolnog odnosa.

Genetska predispozicija također može dovesti do patologije pleksusa smještenih unutar male zdjelice. Prema statistikama, varikozne vene međice i zdjeličnih organa najčešće se dijagnosticiraju kod žena čiji su rođaci patili od ove bolesti. Prve promjene na njima mogu se primijetiti u adolescenciji tijekom puberteta.

Najveći rizik od razvoja ingvinalnih varikoznih vena u žena s zahvaćenim zdjeličnim žilama opaža se u bolesnika s venskim patologijama u drugim dijelovima tijela. U ovom slučaju govorimo o urođenoj slabosti vena.

Tipični simptomi

U žena, proširene vene zdjelice prate ozbiljni, ali nespecifični simptomi. Često se manifestacije ove bolesti smatraju znakovima ginekoloških poremećaja. Glavni klinički simptomi proširenih vena u preponama kod žena s zahvaćenim zdjeličnim žilama su:

1. Bolovi u donjem dijelu trbuha koji nisu povezani s menstrualnim ciklusom. Njihov intenzitet ovisi o stupnju oštećenja vena i opsegu procesa. Za 1. stupanj proširenih vena male zdjelice karakteristična je periodična, blaga bol koja se proteže do donjeg dijela leđa. U kasnijim fazama osjeća se u trbuhu, međici i donjem dijelu leđa, dugotrajan je i vrlo intenzivan.
2. Bujni iscjedak iz sluznice. Takozvana leukoreja nema neugodan miris, ne mijenja boju, što bi ukazivalo na infekciju. Količina pražnjenja povećava se u drugoj fazi ciklusa.
3. Povećani simptomi predmenstrualnog sindroma i dismenoreje. Čak i prije početka menstruacije, bol u žena se povećava, sve do pojave poteškoća s hodanjem. Tijekom menstrualnog krvarenja može postati neizdrživo, proširiti se na cijelo područje zdjelice, perineum, donji dio leđa, pa čak i na bedra.

Sljedeći karakterističan znak proširenih vena u preponama kod žena je nelagoda tijekom spolnog odnosa. Osjeća se u vulvi i rodnici i karakterizira se kao tupa bol. Može se primijetiti na kraju spolnog odnosa. Uz to, bolest prati povećana tjeskoba, razdražljivost i promjene raspoloženja.

Kao i kod proširenih vena male zdjelice kod muškaraca, i ženski dio pacijenata s takvom dijagnozom postupno gubi zanimanje za spol. Uzrok disfunkcije je i stalna nelagoda i smanjenje proizvodnje spolnih hormona. U nekim se slučajevima može javiti neplodnost.

Kako se liječi proširene vene zdjelice?

Kada se u žena pojave simptomi proširenih vena zdjelice, liječenje treba započeti što je ranije moguće. Glavni smjer terapije je vratiti vaskularni tonus, ojačati njihove zidove i poboljšati protok krvi u području zdjelice.

Kod varikoznih vena zdjelice liječenje propisuje i nadzire flebolog. Ako se kod žena tijekom trudnoće otkriju proširene vene male zdjelice, u liječenje su uključeni flebolog i ginekolog.

Terapija bolesti zahtijeva integrirani pristup. Sadrži nekoliko tretmana:

1. Konzervativni utjecaj. Sastoji se od redovitih i dugotrajnih lijekova. Pomoću ove metode možete izliječiti proširene vene zdjelice u ranoj fazi, kada su žile djelomično izgubile tonus.
2. Terapija bez lijekova. Sastoji se od pridržavanja dnevne rutine, vježbanja. Metoda se smatra pomoćnom, iako ovisi o smanjenju rizika od daljnjeg napredovanja varikoznih vena.
3. Kirurško liječenje. Koristi se kada su druge metode neučinkovite, kao i kada se bolest otkrije u kasnijim fazama.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje nekoliko skupina lijekova koji mogu ne samo ukloniti neugodne simptome, već i poboljšati stanje vena:

• Venotoniki, koji su dizajnirani za poboljšanje venskog odljeva;
• Lijek koji smanjuje gustoću krvi, propisan za prevenciju tromboze;
• Kompleksni lijek za smanjenje neugodnih simptoma i jačanje krvnih žila;
• Biljni pripravak namijenjen smanjenju edema i uklanjanju upala;
• Kompleks vitamina namijenjen jačanju venskih zidova.

Gotovo sve venotonične lijekove za proširene vene male zdjelice ne preporučuje se uzimati tijekom trudnoće. Ako simptomi napreduju, liječnik ih može propisati u minimalnim dozama od 12. tjedna trudnoće.

Operacija varikoznih žila u zdjeličnim organima smatra se krajnjim utočištem. Koristi se u nedostatku pozitivne dinamike s produljenom primjenom lijekova. Korištene metode kirurškog liječenja mogu se razlikovati ovisno o mjestu krvnih žila oštećenih bolešću:

• ako su zahvaćene samo unutarnje vene, vena jajnika je podvezana;
• s kombinacijom proširenih vena zdjeličnih organa s varikoznim venama perineuma, kirurg vrši podvezivanje šuplje vene;
• s kombinacijom varikoznih vena u maloj zdjelici i na donjim ekstremitetima radi se križna ksektomija.

Prije i nakon intervencije, žene moraju proći tečaj terapije lijekovima, nositi kompresijske odjeće i slijediti strogu dijetu za mršavljenje.

Prevencija

Sprječavanje pogoršanja i smanjenje rizika od progresije jednako je važno kao i terapijske mjere. To znači raditi vježbe za proširene vene zdjelice i slijediti posebnu prehranu. Uz njihovu pomoć moguće je:

• za smanjenje težine, odnosno za smanjenje opterećenja krvnih žila;
• poboljšati protok krvi;

• smanjiti vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka;
• smanjuje rizik od drugih komplikacija.

U set vježbi za proširene vene male zdjelice možete uvrstiti klasične "Breza" i "Škare s nogama", "Bicikl" i podizanje na nožne prste iz stojećeg položaja. Takva opterećenja potiču odljev krvi iz male zdjelice, jačaju mišiće dna zdjelice, što pomaže u smanjenju oticanja vena. Potrebno je redovito izvoditi gimnastiku kod varikoznih vena male zdjelice, po mogućnosti svaki dan, ujutro i navečer.

Osobitosti prehrane za proširene vene zdjelice sastoje se u uključivanju u prehranu hrane bogate vlaknima i vitaminima (uglavnom B, A, C, Omega-3 i Omega-6). Vlakna su potrebna za poboljšanje rada crijeva i uklanjanje zagušenja u trbušnim i zdjeličnim organima. Vitamini su neophodni za jačanje zidova vena, za smanjenje viskoznosti krvi. Da bi zadovoljila njihove potrebe, prehrana uključuje:

• žitarice od cjelovitih žitarica - heljda, smeđa riža, proso, zob;
• povrće i voće, bobičasto voće i voće, agrumi;
• fileti piletine ili puretine bez kože;
• morska hrana, bijela i crvena riba, alge;
• zeleni čaj, svježi sokovi, kompoti.

Treba jesti djelomice, dajući prednost kuhanim, dinstanim i pečenim jelima, salatama od svježeg povrća.

Komplikacije

Za razliku od proširenih vena na nogama, popis situacija u kojima su proširene vene male zdjelice opasne kod žena uključuje veći broj negativnih posljedica. Uz trombozu, tromboemboliju, tromboflebitis i druge isključivo vaskularne komplikacije, u pozadini bolesti mogu se pojaviti:

• kronični upalni procesi genitourinarnog sustava;
• hormonalni poremećaji;
• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• neplodnost.

To nije jedina opasnost od proširenih vena u maloj zdjelici. Budući da se bolest često pogoršava tijekom trudnoće, prijeti ne samo ženi, već i fetusu. Glavna komplikacija ovog oblika varikoznih vena, koji napreduje u pozadini trudnoće, je kašnjenje u razvoju fetusa. Žene s ovom dijagnozom vjerojatnije će roditi nedonoščad s malom težinom, nerazvijenim plućima itd.

Tijekom poroda s proširenim venama u preponama, stijenke žile mogu puknuti. To je ispunjeno obilnim gubitkom krvi, a ponekad može dovesti do tužnih posljedica. Kako bi smanjili rizik od takve komplikacije, liječnici ženama s proširenim venama zdjelice propisuju carski rez praćen vezanjem vena.